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    新冠病毒给人类上的一堂课 精神科名医:「弭平恐惧」这样做

    来源:网友提交 2020-02-14 编辑:『简单的等待』
     

    新型冠状病毒(COVID-19)快速蔓延,全中国几乎沦陷。病毒也传播至全球,包括台湾、日本、韩国、香港、新加坡、美国、法国、意大利、澳洲等。至目前为止确诊者高达六万人以上,死亡病例达1,360例。而台湾确诊人数已累计至18例,更有多人因有旅游史或接触史,需居家自主隔离。幸好台湾政府由2003年SARS爆发所学到之经验,至目前为止,疫情控制得当,尚未出现社区感染。
    新冠病毒给人类上的一堂课 精神科名医:「弭平恐惧」这样做

    回顾2003年SARS当年 对医护人员精神照顾尤如沙漠


    2019年新冠病毒的爆发,产生了不仅中国甚至全世界的焦虑潮。虽然制定了种种防疫措施,来对抗新冠肺炎的散布,然而对于病患及亚博体育苹果下载照顾者医护同仁精神心理亚博体育苹果下载的照护,却如一片沙漠。
    振兴医院精神医学部苏东平主任将2003 SARS爆发时,针对医护照顾者的精神心理状态观察及研究与大家分享,并提供面临这次疫情灾难时重要的参考及建议,必要时,针对心理创伤者进行介入性的精神医疗。

    受SARS疫病影响 医护者出现恐慌、忧郁等心理疾病


    2003年3月,SARS侵袭台湾,导致1万3000人遭到隔离、356人受到感染,其中73人死亡。当时台湾民众闻之色变,经过各界的努力之后,疫情终于在7月初获得控制。
    受到SARS疫病影响最大的首推医疗护理人员,他们除了身体上可能受到感染的威胁之外,在心理精神层面也会出现灾难后经常见到的精神疾病,包括创伤后压力症候群、重度忧郁症、恐慌、害怕以及失眠症。

    针对医护人员进行精神研究 家庭支持提供保护因子


    以某医院的医护人员为研究对象,将接触SARS的程度定义为不同剂量,以剂量效应的方式探讨其身心问题,剂量最低的是被隔离的医护人员,中度剂量的是直接照顾SARS病患者,重度剂量的则是罹患SARS的医护人员。
    苏东平教授,追踪了107位剂量最低的医护人员,发现5~17%的人在SARS流行被隔离时发生精神症状,其中以失眠、恐慌症、忧郁、焦虑症状以及创伤后压力症候群为主;在SARS过后的第三个月,发生率下降一半;六个月时,几乎完全消失。
    然而研究也发现,家庭的支持提供保护因子,可以降低受隔离者的身心压力。特别的是,在SARS后的六个月,发现107位被隔离者的身心状态,比对照组的122位医护人员来得亚博体育苹果下载,显示小剂量的压力,可能使心理、精神相对增强。

    SARS病房忧郁症发生率 比非SARS病房高出13倍


    第二个研究是在SARS盛行时,针对在SARS病房(分为一般病房与ICU重症病房)直接照顾病患的70位医护人员,进行为期一个月的身心状态评估。同时以非SARS病房(分为一般病房与ICU重症病房)的32位医护人员做为对照组。结果发现,SARS病房的忧郁症发生率,比非SARS病房高出13倍,而失眠的发生率则高出4倍。进一步观察发现,SARS病房的医护人员在工作一个月之后,对SARS的知识和经验逐渐增加,情绪、失眠及对SARS的负面感受也随之降低,在心理层面上渐渐适应,血液中的压力激素「皮质醇」浓度,也在一个月后逐渐恢复正常。显示在疫病流行时,有组织的工作环境和条理分明的照护步骤,是避免感染、增加安全保护的最佳良方。

    疫情快速爆发期  精神亚博体育苹果下载照顾有这四项建议


    「针对新冠肺炎爆发的快速及时精神亚博体育苹果下载之照护是急需的」,这是中国澳门大学的Yu-Tao Xiang及其同仁所发表于The Lancet Psychiatry 2020年的一段话,且有下列建议:
    1.政府上层医疗官员应定期清楚地将新冠肺炎最新正确的消息,公告给医疗工作者和病患及其家属,以将低其害怕及不确定感。
    2.精神医疗工作者应定期筛检疑似和确诊个案,以及其亚博体育苹果下载照顾者是否有忧郁、焦虑和自杀倾向。
    3.在区域及国家层级上应创建精神亚博体育苹果下载的多重团队,包括精神科医师、护理、临床心理和其他工作者,并提供给病患和其照顾者精神医疗支持。
    4.可利用电子设备提供感染病患及其家属和大众,予以心理咨询,利用科技化的沟通管道,鼓励病患和家属联系,以减少被隔离的无助感。

    面对疫情因未知而恐惧 精神支持与治疗降低冲击


    任何生物灾难发生时,人们心理的害怕、不确定性和被污名化,十分普遍,从过去严重爆发的新型病毒肺炎及病毒流病,对心理社会的冲击所得到的经验中,发展精神医疗的特色,包括评估、支持、治疗和服务,是在这次新冠肺炎疫情中主要且必须的目标。

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