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    卵巢癌新一代口服标靶 先测DNA修复癌症基因

    来源:网友提交 2019-07-07 编辑:『北極星的眼淚』
     

    易复发且致死率极高的卵巢癌好发于60岁女性,许多40几岁即罹患卵巢癌的年轻病患,多具BRCA遗传性基因突变,透过DNA修复癌症基因检测,从癌细胞找出可治疗的相关靶点,即可接受新一代口服标靶药物-PARP抑制剂,进行品质佳且更轻松的投药疗程,将几十万到几百万的医药支出发挥最大效益,更有机会延长无恶化存活期。

    卵巢癌新一代口服标靶 先测DNA修复癌症基因

    基因检测与精准医疗使治疗有保障


    三军总医院妇产部妇癌科主任王毓淇医师表示,在1953年有二位诺贝尔得主科学家华生和克里克提出基因结构,直到2003年开始有人体基因定序,2015年时,前美国总统欧巴马提出精准医疗的概念,因而开启了基因检测与精准医疗,且美国也公布只要一千美元就可以定序一个人的基因,让癌症患者开始透过基因检测进行更适合病情的个人化治疗。

    生病治疗为时晚可藉基因先算命 


    「在临床治疗的运用,精准医疗已迈入第五年。」王毓淇主任指出,基因检测可用在全身,而在妇癌治疗,最为人知的就是影星安洁莉娜裘莉由于有乳癌家族史,经由基因检测发现有乳癌BRCA基因突变,于是她在38岁做了预防性乳房切除,40岁预防性卵巢切除;根据研究,若具有BRCA基因异常,一生有60-70%机率罹患乳癌,40%机率罹患卵巢癌,透过基因算命先预防,不再等生病才治疗。

    精准医疗将卵巢癌变慢性病


    王毓淇主任强调,卵巢癌是很难治的癌症之一,标准治疗是手术为主、化疗为辅,没有标靶药物的选择,患者治疗较辛苦;而从1970年代起卵巢癌整体存活率为37%,纵使经数十年的努力,存活率仅提高至46%,治疗后也有约七成一定会复发,治疗方式有很大进步空间。由于卵巢癌是沉默杀手,当出现肚子胀、吃不下症状,有75%患者一检查已是三、四期,预后不佳,治疗后更有近九成会复发,「所以卵巢癌目前是当慢性病治疗,透过基因检测与精准医疗可增加存活率,并延后复发时间」。

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    次世代基因定序有助家属提早预防


    癌症有5~10%是体质性遗传基因变异的累积,除了BRCA基因变异会导致乳癌与卵巢癌,家族有lynch肿瘤基因变异,也会使罹患卵巢癌机率高达13%,由于医疗越来越进步,王毓淇主任认为,若直系亲属一、二等亲有乳癌与卵巢癌,即可抽血利用次世代基因定序确认,有这些癌症基因突变并已完成生育者,就可考虑预防性治疗。

    TFDA通过标靶药物PARP抑制剂治疗卵巢癌


    PARP抑制剂为近年发展出的新型标靶药物,可治疗DNA修复机制有问题的癌细胞;DNA修复机制中的BRCA1/2 与其余同源重组修复(homologous recombination repair, HRR)相关的基因变异,已被证实与PARP抑制剂的治疗效果高度相关,可透过次世代基因定序检测以利用药。王毓淇主任说明,「去年台湾食品药物管理局TFDA已通过标靶药物PARP抑制剂治疗卵巢癌,临床研究显示,对铂金类药物敏感的卵巢癌患者,接受PARP抑制剂治疗可延后13.6个月复发,增加存活率,尤其是针对BRCA基因变异的病人,治疗效果特别佳。

    DNA修复癌症基因检测可助卵巢癌个人化治疗


    临床上就有位40岁出头妇人,肚子胀就医检查发现卵巢有7、8公分肿瘤,为卵巢癌第三期,基因检测证实是BRCA2基因阳性,后续接受口服标靶药物PARP抑制剂治疗3个月,目前效果很好;另一位医生太太罹乳癌,进行基因检测也发现有BRCA基因变异,于是在今年二月进行预防性卵巢切除。王毓淇主任表示,透过次世代基因定序进行DNA修复癌症基因检测,卵巢癌患者有更多机会可藉标靶药物控制病情,达到个人化治疗目标。

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